Artroza zgloba koljena: uzroci, simptomi, metode liječenja

Jedna od najčešćih patologija mišićno -koštanog sustava je artroza zgloba koljena (inače gonartrosis) kronična bolest, praćena distrofijom i uništavanjem zglobnih struktura koljena.

Rezultat destruktivnih procesa je oštro ograničenje ili potpuni gubitak mobilnosti zglobova i kao rezultat - smanjenje performansi, invaliditet.

Moguće je spriječiti nepovoljne posljedice samo ako vam se na vrijeme rano dijagnosticira i terapija.

Razlozi

Podrijetlom je artroza koljena primarna i sekundarna. Primarni se razvija kao neovisna bolest, češće se dijagnosticira kod starijih ljudi, a u ovom slučaju nastaje zbog promjena povezanih s dobi u tkivima. Sekundarna gonartroza postaje rezultat drugih bolesti i poremećaja u tijelu.

Razvoj gonartroze doprinosi:

• ozljede (dislokacije, lomovi, oštećenje meniskusa);
• Bolesti mišićno -koštanog sustava (urođena deformacija nogu, displazija koljena, hondrokalcinoza, artritis, osteoporoza);
• Stalna velika opterećenja na zajednici zbog profesionalnih aktivnosti, profesionalnih sportova;
• prekomjerna težina, pretilost;
• Endokrine bolesti, uključujući dijabetes, hipotireozu, akromigaliju;
• metabolički poremećaji;
• Genetska predispozicija.

Simptomi

Upala s artrozom zgloba koljena prati dvije glavne kliničke manifestacije - bol i edemi. Intenzitet i učestalost pojave boli ovisi o dubini oštećenja zglobnih struktura. U početnoj fazi bol se osjeća samo s teretom, brzo prolazi u mirovanju. S naprednom gonartrozom, bolna bol neprestano je prisutna, pojačava se tijekom pokreta, s promjenom vremena.

Ostali znakovi artroze zgloba koljena:

• drobljenje pri kretanju;
• krutost u spoju, kršenje motoričke funkcije;
• Deformacija koljena (s zanemarenom gonartrozom).

Gonarthrosis može biti popraćen sinovitisom (nakupljanje tekućine u zglobnoj šupljini) i naknadno stvaranje ciste pekara (elastična formacija na stražnjoj strani koljena).

Stupanj artroze

Simptomi artroze zgloba koljena razlikuju se ovisno o dubini oštećenja struktura koljena, pa se stoga razlikuju 3 faze patologije.

1. Artroza zgloba koljena 1 stupanj Manifestira se slabom bološću pri opterećenjima (pri odmoru prođe odjednom), s laganom krutošću nakon spavanja. U radiografskoj slici zabilježena je beznačajno sužavanje zglobnog jaza (manje od trećine), zabilježena je prisutnost pojedinačnih osteofita (kostiju).
2. Artroza zgloba koljena 2 stupnja Prate ga bol i karakteristična mrvica tijekom pokreta. Bol traje neko vrijeme u mirovanju. Zaposlena je jutarnja krutost, ograničenje amplitude pokreta. Dijagnostički postupci otkrivaju izraženo sužavanje zglobnog jaza (više od polovice) i više osteofita.
3. Artroza koljena 3 stupnja Pratila je stalna bol koja se boli, koja se tijekom pokreta i noću pojačava. Jutarnja krutost ostaje duža od sat vremena s pogoršanjem upale i najmanje pola sata - tijekom razdoblja remisije. Mobilnost spoja oštro je ograničena ili potpuno izgubljena. U radiografskoj slici vidljive su više velikih velikih osteofita. Zajednički jaz se suzi za više od dvije trećine od norme.

Ovisno o stupnju artroze zgloba koljena, pacijentu je propisano konzervativno ili kirurško liječenje.

Dijagnostika

Dijagnoza artroze zgloba koljena uključuje vizualni pregled, analizu pacijentovih pritužbi, laboratorijske testove (analiza urina, opće i biokemijske testove krvi) i metode instrumentalnog ispitivanja.

Sljedeći dijagnostički postupci omogućuju vam potvrdu ili oponašanje dijagnoze:

• radiografija;
• Ultrazvuk (ultrazvuk);
• MRI (magnetska rezonanca);
• CT (računalna tomografija);
• Artroskopija i scintigrafija (sa sumnjom na tumor).

Koristeći ove metode, moguće je otkriti sužavanje zglobnog razmaka, stupanj prorjeđivanja i deformacije hrskavice, prisutnost tekućine u zglobnoj šupljini, strukturne promjene u sinovijalnoj membrani, rast osteofisa i žarišta okolinja hrskavice.

Konzervativno liječenje

Konzervativne metode liječenja mogu smanjiti bol i upalu, poboljšati cirkulaciju krvi i prehranu periastatnih tkiva, ojačati mišićni aparat.

U tu svrhu drže se:

• terapija lijekovima;
• blokada;
• fizioterapija i ručna terapija;
• Medicinski tjelesni odgoj.

Važna komponenta liječenja artroze je poštivanje terapijske prehrane.

Konzervativno liječenje artroze zgloba koljena bit će učinkovito u početnoj fazi bolesti, kada se primjećuju manji distrofični patroni hrskavice, upale i oštećene funkcije sinovijalne ljuske.

Droga

Liječenje lijekovima uključuje sastanak:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID);
• hondroprotektori;
• Hijaluronska kiselina.

NSAID

Nesteroidni protuupalni lijekovi pomažu u ublažavanju upale, smanjiti njegove glavne simptome -edem i bol.

Pripreme se propisuju u obliku otopina (za intramuskularnu primjenu) ili tableta, kapsula (za oralnu primjenu). Kapsule i tablete iz artroze zgloba koljena NSAID grupe uzimaju se u kratkim tečajevima, budući da lijekovi imaju snažan iritantni učinak na želučanu sluznicu i mogu izazvati razvoj peptičkog čira, imaju puno drugih nuspojava.

Dodatno propisani vanjski lijekovi (masti, gelovi, kreme) temeljeni na nesteroidnim protuupalnim komponentama. Lokalna terapija je dopuštena da se provodi duže vrijeme.

NSAID imaju izražen protuupalni učinak, ali s produljenom uporabom doprinose daljnjem uništavanju hrskavice.

NSAID su simptomatska terapija. Pomažu u uklanjanju neugodnih simptoma bolesti, ali ne utječu na stanje hrskavice. Za razliku od ovih proizvoda, hondroprotektori i hijaluronska kiselina ubrzavaju procese regeneracije hrskavice i usporavaju njegovo uništenje.

Hondroprotektori

Lijekovi skupine hondroprotektora sadrže hondroitin i glukozamin (strukturni hrskavični elementi) i pomažu u vraćanju koljena artrozom zgloba koljena. Dostupne su u obliku tableta, praha za oralnu primjenu, otopine za ubrizgavanje.

Minimalni tijek uzimanja tableta i praha je 3 mjeseca. Nakon odmora, tečaj se ponavlja 2-3 puta. Tik liječenja otopinom uključuje 12-15 injekcija, ponavlja se 2-3 puta godišnje.

Prvi pozitivni rezultati liječenja hondroprotektorima uočljivi su samo nekoliko mjeseci nakon početka terapije.

Hijaluronska kiselina

Hijaluronska kiselina se unosi ubrizgana u pogođeni zglob. Izlječenje za artrozu zgloba koljena obavlja ulogu podmazivanja - obuhvaća zglobne površine, smanjujući tako trenje između njih.

Terapijski lijekovi hijaluronskom kiselinom pomažu u povećanju elastičnosti hrskavice tkiva, sprečava daljnje uništavanje zglobnih struktura, što poboljšava pokretljivost zgloba, simptomi upale su smanjeni. Lijekovi se dobro podnose, ne uzrokuju nuspojave. Njihov jedini nedostatak je visoki trošak.

Tik liječenja hijaluronskom kiselinom obično uključuje 3-4 injekcije, koje se provode s prekidima od 10-14 dana.

Blokada

Ako je s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, nije moguće ublažiti bol u koljenu artrozom, provodi se blokada -metoda liječenja u kojoj se lijekovi ubrizgavaju izravno u zahvaćena tkiva kako bi se ublažili bol i upala. U terapiji artroze koriste se zglobni (injekcije u zglobnoj šupljini) i periarticularna (u periartikularnu šupljinu) blokadu.

Glavna prednost metode je trenutna svrhovita akcija, jer se s takvim uvodom maksimalna koncentracija aktivne tvari stvara upravo u zoni upale. Pored toga, lijekovi ne padaju u sistemski krvotok, što značajno smanjuje rizik od nuspojava.

U kasnijim fazama gonartroze, zglobni jaz sužava, osteofiti rastu, zglobove se deformiraju, stoga je dopuštena samo perirtikularna blokada.

Blokada zgloba koljena za artrozu može se provesti pomoću anestetika i kortikosteroida.

Anestetici se obično uvode u kombinaciji sa steroidnim hormonima kako bi se smanjila bol od postupka.

Hijaluronska kiselina i hondroprotektori također se mogu uvesti izravno u zglob. Ali u ovom slučaju ne govorimo o blokadi, već o intra -artikularnoj injekciji, jer ti lijekovi ne blokiraju impulse boli, već pokreću procese regeneracije hrskavičnog tkiva.

Fizioterapija i ručna terapija

Glavne metode fizioterapijskih učinaka koji se koriste u liječenju artroze uključuju:

• Laserski tretman;
• Ultrazvučna terapija;
• krioterapija;
• terapija parafinom i ozokerit;
• Blato.

Glavni zadatak svih fizioterapeutskih postupaka je potaknuti cirkulaciju krvi u obližnjim tkivima, poboljšati prehranu hrskavice.

Vježbanje terapija

Sindrom boli prisiljava pacijenta s gonartrozom da ograniči motoričku aktivnost, kao rezultat čija je atrofija u blizini ligamenata i mišića. Ovo stanje negativno utječe na tkiva zglobova, budući da se tijekom pokreta hranjivi sastojci prodiru iz sinovijalne tekućine u hrskavicu. Ako je zglob stalno u mirovanju, distrofični procesi se pogoršavaju.

Zbog toga su vježbe fizioterapije sastavni sastavni dio konzervativne terapije. Umjerena tjelesna aktivnost omogućuje vam jačanje mišićnog aparata, poboljšanje snage zglobnih struktura, uklanjanje krutosti i poboljšanje motoričke funkcije koljena.

Vježbe terapijskih vježbi razvija liječnik pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir dubinu lezije i funkcionalno stanje zglobnih struktura.

Opće preporuke za provođenje terapije vježbanja za artrozu zgloba koljena:

• pokrenuti nastavu tek nakon zaustavljanja znakova akutne upale;
• Izvršite sve vježbe glatko, bez naglih pokreta;
• Opterećenje se postupno povećava;
• eliminirati velika opterećenja na spoju (poboljšana fleksija/produženje koljena);
• Ako se pojavi bol ili nelagoda, prestanite trenirati.

Dijeta

S Gonartrosis, proizvodi koji sadrže: sadrže:

• aminokiseline (mliječni proizvodi, sorte mesa s niskim putem);
• Kolagen (jela s želatinom);
• Nezadovoljne masne kiseline (biljna ulja, riba);
• Sumpor i selen (mahunarke, žitarice, kupus i jabuke, govedina, piletina, jaja).

Također je važno:

• eliminirati uporabu dimljenog mesa, kiselih krastavaca, marinada;
• ograničiti potrošnju soli;
• pridržavati se petostruke prehrane;
• Promatrajte način pijenja.

Prekomjerna tjelesna težina jedan je od glavnih čimbenika koji izazivaju razvoj artroze zgloba koljena. Stoga je zadatak bolesnika s viškom težine smanjenje tjelesne težine. U ovom slučaju, rezultat možete postići samo uz pomoć prehrane, jer su intenzivni sportovi štetni za upaljeni zglob.

Da biste smanjili tjelesnu težinu, preporučuje se isključiti iz izbornika:

• masne sorte mesa i ribe;
• krema, domaća kisela vrhnja i ostali mliječni proizvodi s visokim postotkom sadržaja masti;
• margarin, majoneza, razni umaci;
• slastičarnica;
• brza hrana;
• Slatka pića.

Kirurško liječenje

Artroza zgloba koljena trećeg stupnja nije podložna konzervativnoj terapiji, pa je operacija jedini izlaz za pacijenta.

Postoje dvije mogućnosti za kiruršku intervenciju:

• Korektivna osteotomija - provodi se u početnoj fazi razvoja treće faze gonartroze, ako je hrskavica djelomično uništena, moguće je ukloniti osteofite;
• Endoprotetika - Zamjena zgloba ili njegovih uništenih dijelova provodi se potpunim uništenjem hrskavice.

Prognoza

Patološke promjene u zglobnim strukturama su progresivne, nepovratne. Međutim, s ranom dijagnozom i pravilnim liječenjem, možete u potpunosti zaustaviti upalu i zaustaviti distrofične promjene u hrskavičnom tkivu - artroza zgloba koljena u prvom stupnju dobro se prenosi konzervativnoj terapiji.

Uz artrozu drugog stupnja, što je popraćeno uništavanjem hrskavice i stvaranjem osteofita, konzervativne metode omogućuju vam usporavanje ili obustavljanje deformacije hrskavice, zaustaviti upalu i poboljšati motoričku aktivnost. Međutim, liječnici su često prisiljeni pribjegavati blokadi, artroskopiji.

Nemoguće je izliječiti artrozu zgloba koljena od 3 stupnja na konzervativan način. Jedini način da se obnovi pokretljivost koljena je kirurška intervencija.